Consejos generales para la vida cotidiana en situación de pandemia COVID-19 en España.
Por el Dr. José Antonio March Villalba.
COVIDvir con el coronavirus-2 y CONVIVIR con las demás personas.
“Que la información útil se propague más rápido que el coronavirus-2″.
«La salud es la bandera que nos une a todas las personas».
COVID-19: es la enfermedad que provoca el tipo de coronavirus (SARS-CoV-2). Lo llamaremos, coronavirus-2
- Siglas que vienen del inglés COronaVIrus Disease, descubierta en 2019.
Índice de contenidos
- 1 Medios de transmisión de la Covid-19:
- 2 Nuestros objetivos son:
- 3 Primero. Preguntas y respuestas 👌
- 4 ¿Cómo debo actuar ante esta «nueva realidad» social?
- 4.1 ¿Es importante el clima? ⛅☔
- 4.2 ¿Por qué el calor no ha matado al virus?🌅
- 4.3 Respecto al contagio, una distancia de seguridad insuficiente y un número elevado de personas reunidas son más importantes que el clima.
- 4.4 ¿Ahora que llega la época de los refriados y la gripe, nos vamos a contagiar más de COVID-19? 🥶🤧
- 4.5 ¿Qué riesgo hay en el agua? ¿Debemos tener un cuidado especial con los inodoros / WC ? 💦🚽
- 4.6 Cerar la tapa del váter/inodoro ANTES de tirar de la cadena y si no se está utilizando.
- 4.7 ¿Qué significa el concepto de «burbuja de convivencia»?, ¿es posible? 👩👩👦👦❓
- 4.8 ¿Qué riesgo hay con los mosquitos y los insectos en cuanto a su transmisión por una picadura?🐝🦟
- 4.9 ¿Sigue siendo peligrosa la transmisión aérea? ¿Qué pasa con el aire acondicionado?💨
- 4.10 ¿Qué riesgos hay en el uso de ascensores? ¿Son amigos o enemigos? 🏢
- 4.11 ¿Tenemos que seguir desinfectando las superficies? 🧹🧴
- 4.12 ¿Tenemos que seguir desinfectando los embalajes de los supermercados y los paquetes comprados por internet que nos trae la mensajería? 📦
- 4.13 ¿Nos tenemos que seguir lavando y desinfectando las manos? 🚿
- 4.14 ¿Por qué me obligan a llevar mascarilla? ¿Qué tipo debo llevar? 😷
- 4.15 ¿Qué cuidados debo tener con mis ojos? 👁🗨👁🗨🥽👓
- 4.16 ¿Qué pasa con la comida que nos sirvan en los restaurantes hay algún tipo de medidas que deban cumplir y debamos exigir? 🍝🍷☕
- 5 Segundo Estimaciones/predicciones.🤞 📈
- 6 Tercero. ¡Manos a la obra!👍
- 7 Cuarto. COVIDviendo con el contagio.😷
- 7.1 Tengo una persona de mi familia que posiblemente tenga un contagio por coronavirus-2. ¿Qué hago?
- 7.2 ¿A qué teléfono debo llamar? 📞
- 7.3 Manteniendo la calma, hay que realizar unas medidas de inmediato:
- 7.4 Con respecto al cuidado del paciente COVID-19.🤒🥵🤢
- 7.5 Nutrición del paciente con COVID-19, en su domicilio.🍲
- 7.6 Rehabilitación en la persona afectada por COVID-19. 🛌🏻👨🏻🦼👨🏻🦯🚶🏻♂️🏃🏻♂️
- 7.7 Cómo limpiar la zona contaminada donde se encuentra el paciente con COVID-19. 🚷🛑🚫
- 8 Quinto. COVIDviendo con el tiempo de espera 🧭
- 9 Sexto. Avances para hacer frente a la COVID-19 🔬📢
- 10 Séptimo. Las pruebas diagnósticas 💉🧪
- 11 Bibliografía y fuentes del documento COVIDviendo 📃
- 12 Nos avalan
La vida nos ha cambiado. Muchas de estas medidas excepcionales se tendrán que hacer cotidianas.
Tendremos que educarnos y educar a los nuestros. En especial a los niños y los adolescentes.
Medios de transmisión de la Covid-19:
- Aéreo: a menos de 2 metros del contagiado cuando las partículas contaminadas de una persona se depositan en mucosas como la boca, nariz y ojos, que no estén protegidas.
- Aéreo-transportado: 4-8 metros. Hasta el momento la OMS no tiene evidencia de que se trasmita por el aire del exterior que respiramos, pero cada vez más trabajos lo aseguran. Sí que podría trasmitirse en un ambiente “cargado” de partículas del coronavirus, ya que hay muchas personas contaminadas conviviendo en él o en las zonas hospitalarias donde se encuentran los pacientes infectados, cuando el sanitario debe practicar maniobras especiales, por eso deben trabajar muy protegidos.
- Contacto: cuando arrastramos partículas del coronavirus depositadas en superficies contaminadas y luego las trasladamos a mucosas como la boca, nariz y ojos, que no estén protegidas.
Debemos actuar como individuos y como grupo familiar o colectivo y tenemos que actuar desde el punto de vista laboral y familiar.
Debemos diferencia entre:
- Transmisión grupal: hay grupos de contagio en zonas delimitadas / determinadas. Se conoce cómo ha sido mediante un rastreo.
- Transmisión comunitaria: contagio sin saber cuál ha sido el primer foco ni la causa. Muy alta probabilidad de contagio
Nuestros objetivos son:
- PROTEGER a los más débiles frente a la enfermedad COVID-19
- EVITAR el contagio entre personas (AÉREO)
- DESINFECTAR las superficies de contacto para evitar contagio
ETAPA 3. Consejos generales para la vida cotidiana en la estación de otoño 2020 ante la situación de pandemia COVID-19 en España.
Primero. Preguntas y respuestas 👌
¿Es importante el clima? ⛅☔
Sí. Un clima muy húmedo asociado a viento también baja la prevalencia de la COVID-19. El clima que facilita la persistencia del coronavirus sería el frío seco (se ha observado resistencia y permanencia del coronavirus con temperaturas de 4ºC).
¿Por qué el calor no ha matado al virus?🌅
Aunque algunos estudios sobre la viabilidad del coronavirus y los factores medioambientales afirmaban que los climas cálidos podían afectar al coronavirus-2, neutralizándolo. En España se ha visto un aumento del número de contagios en el mes de agosto. El motivo puede ser explicado por una insuficiente distancia de seguridad asociada a un aumento del número de individuos en reuniones sociales.
Respecto al contagio, una distancia de seguridad insuficiente y un número elevado de personas reunidas son más importantes que el clima.
¿Ahora que llega la época de los refriados y la gripe, nos vamos a contagiar más de COVID-19? 🥶🤧
No tiene el porqué. Desde el punto de vista positivo, la población va a llevar mascarilla y debe estar más sensibilizada que hace un año a realizar cuarentena ante síntomas gripales y de vías respiratorias superiores. Por el contrario, tanto el clima como los demás virus respiratorios infectivos hacen que en estas estaciones la población sufra en mayor frecuencia síntomas de vías respiratorias superiores, estornudos y secreciones. Este hecho hace que puedan actuar como «agentes dispersores» del coronavirus-2.
Es importante la campaña de vacunación contra la gripe para evitar pasarla con una mayor virulencia y para proteger a las personas/enfermos sensibles, incluso para que no presenten unas defensas bajas frente al coronavirus-2.
¿Qué riesgo hay en el agua? ¿Debemos tener un cuidado especial con los inodoros / WC ? 💦🚽
Es fundamental para evitar la transmisión del coronavirus el correcto procesamiento de las aguas públicas. Tratar convenientemente las residuales y prevenir la contaminación del agua de uso público.
El coronavirus puede transmitirse en las heces y por consiguiente a las aguas residuales donde se ha evidenciado su presencia y puede permanecer estable durante semanas.
Es muy importante que tras usar el inodoro, cerremos la tapa antes de tirar de la cadena o accionar el sistema de expulsión de agua, ya que se pueden generar aerosoles que podrían transmitir el coronavirus-2 de una vivienda con infectados a otra.
Hay estudios que han demostrado que el coronavirus puede permanecer en el agua estancada durante días. Por este motivo la temperatura del agua (caliente beneficia su inactivación), la exposición a la luz solar (beneficia su inactivación) y la presencia de compuestos orgánicos (favorece su presencia) son factores importantes. No así el pH (el coronavirus puede ser estable en la franja 3-10). Se ha observado su rápida destrucción ante compuestos oxidantes (cloro, ácido clorhídrico, lejía).
Cerar la tapa del váter/inodoro ANTES de tirar de la cadena y si no se está utilizando.
¿Qué significa el concepto de «burbuja de convivencia»?, ¿es posible? 👩👩👦👦❓
En la actualidad en los medios de comunicación se habla del concepto «burbuja de convivencia», «grupos burbuja». Es un intento generar una convivencia estable en un grupo. En el colegio, una misma clase (no mayor de 20 alumnos), comparte durante toda la jornada, el mismo profesorado y la misma aula. En la práctica, establecer un grupo burbuja puro es imposible. El alumnado se mezclará en el autobús escolar, en distintas zonas del colegio como la entrada y la salida, y en su vida extraescolar. De nada sirve un grupo burbuja si luego el niño/a juega por la tarde en el parque con otros niños/as o si conviven en casa con hermanos/as pertenecientes a otro grupo burbuja. Esta sistemática lo que favorece es al rastreo de un contagio escolar. Nuestro consejo es que os expliquen bien qué define el colegio como grupo burbuja y cómo lo va a conseguir, para que valoréis si van a conseguir o no su objetivo.
De este concepto sí es importante extraer la necesidad que tenemos de elegir un grupo reducido de convivencia para minimizar riesgo de contagio.
¿Qué riesgo hay con los mosquitos y los insectos en cuanto a su transmisión por una picadura?🐝🦟
Aunque los mosquitos son conocidos transmisores de algún tipo de virus, no hay hasta el momento evidencia de que los mosquitos puedan transmitir el coronavirus en sus picaduras, en un lugar donde no abunden personas infectadas.
De todos modos, es aconsejable evitar sus picaduras. Utilizar repelentes naturales, evitar zonas de agua reposada para que pongan sus huevos: charcos, barrizales, platos de macetas, estar cerca de piscinas por la noche.
Sí que hay que tener cuidado con artrópodos e insectos que pueden transportar en su cuerpo restos de heces contaminadas o estar en contacto con superficies comunitarias infectadas. Nos referimos a las cucarachas, moscas, escarabajos, algún tipo de hormiga. Hay que abstenerse de tocar insectos en parques y lugares comunitarios (concienciar a los niños) y evitar en la medida de lo posible la proliferación en nuestros hogares, de los insectos nombrados. Las administraciones públicas deberán realizar programas de desinfección y exterminio de estos insectos en lugares públicos.
¿Sigue siendo peligrosa la transmisión aérea? ¿Qué pasa con el aire acondicionado?💨
Existen personas infectadas asintomáticas que pueden transmitir sin darse cuenta el coronavirus al hablar en una distancia corta, toser, estornudar, sonarse. En definitiva, por gotitas de aerosoles transmitidas en el aire.
Cuanta más gente esté congregada en un lugar, más probabilidad de que se encuentre entre ella una persona contaminada asintomática. Por ese motivo es necesario en estas situaciones una recirculación del aire para una ventilación del lugar. El paradigma sería un grupo de gente está al aire libre. Pero aquí vuelve a ser fundamental la distancia interpersonal.
Aunque no hay evidencia suficiente de que el aire de por sí, transmita el coronavirus. Aun así, es recomendable limpiar los sistemas de ventilación de aire acondicionado y calefacción, antes de usarlos durante este otoño-invierno. El uso de filtros HEPA (High Efficiency Particulate Air) o filtro de aire de alta eficiencia, no está probado que sea un factor protector, pero tampoco se desaconseja su uso.
¿Qué riesgos hay en el uso de ascensores? ¿Son amigos o enemigos? 🏢
El ascensor es una posible zona de contagio. Puede ser nuestro enemigo. Estamos ante un habitáculo pequeño poco ventilado.
Los consejos serían:
- Evitar el uso del ascensor en la medida de lo posible
- No subir sin mascarilla
- Evitar subir con personas que no correspondan al núcleo familiar
- Ventilar el recinto en la medida de lo posible antes de subir o durante el reposo de la máquina
- No subir fumando ni comiendo
- No accionar los botones sin haber usado antes el gel hidroalcohólico en las manos (por respeto a los vecinos)
- Lavarse las manos después de accionar los botones
¿Tenemos que seguir desinfectando las superficies? 🧹🧴
La infección entre las personas ocurre más a menudo cuando se encuentran en zonas comunitarias, cuando una de ellas se encuentra sin síntomas. Otro medio de transmisión más importante es por las manos infectadas por haber estado en contacto con una superficie contaminada. Estudios han observado que el coronavirus puede permanecer durante 9 días a temperatura ambiente en superficies como el metal, cristal, cartón y plástico. Las superficies de contacto comunitarias como los pomos, teclados, teléfonos, escritorios pueden ser las más contaminadas.
Es muy importante extremar la precaución con los dispositivos electrónicos táctiles (móviles, tabletas, portátiles) y desinfectarlos antes de compartirlos con personas (trabajo).
Por estos motivos, es recomendable desinfectar y limpiar las superficies comunes, lavarnos las manos después de un contacto y si hay dudas con respecto a la desinfección, utilizar guantes. Pero hay que recordar que los guantes quedan contaminados una vez usados, hay que tener cuidado tras su utilización.
En la ropa podría permanecer incluso más tiempo, ya que los tejidos son superficies blandas y porosas. Por ese motivo para una correcta desinfección de la ropa con sospecha de contaminación hay que realizar un lavado a 65ºC.
La OMS recomienda para la desinfección de superficies el uso de:
-Alcohol etílico (62-70%)
-peróxido de hidrógeno (0.5%)
-Lejía (hipoclorito sódico) dilución del 0,1% (ratio 1-50)
Deben estar en contacto con la superficie durante un minuto.
-Aquí se muestra un ejemplo de preparación de la concentración de lejía que propone la Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma de Madrid.
¿Tenemos que seguir desinfectando los embalajes de los supermercados y los paquetes comprados por internet que nos trae la mensajería? 📦
Basándonos en la evidencia científica disponible hasta el momento de la persistencia del virus en las superficies entre horas o días, aunque no se ha identificado una estrecha relación con la manipulación de paquetes y la infección por coronavirus, sí es recomendable por el momento desinfectar las superficies de los embalajes (lejía al 0,1%). Esta acción es imprescindible si estamos ante una situación de transmisión comunitaria.
Si se van a tocar y manipular, es imprescindible lavarse las manos después de ello con agua y jabón durante 3-5 minutos y utilizar solución hidroalcohólica. Otra maniobra importante es tomar conciencia de no tocarnos la cara hasta no lavarnos.
¿Nos tenemos que seguir lavando y desinfectando las manos? 🚿
La infección entre las personas ocurre más a menudo en espacios comunitarios y entre infectados sin síntomas. El contacto es una vía de transmisión muy importante. Un infectado nos toca o tocamos superficies contaminadas y nosotros nos tocamos.
Existen estudios que han descubierto la gran cantidad de veces que nos tocamos con las manos sin darnos cuenta. La cara nos la podemos tocar 23 veces a la hora. De esas veces, lo que más nos tocamos es la piel (56%), seguida de los labios (36%), la nariz (31%) y los ojos (31%).
Tenemos que lavarnos las manos de manera frecuente. Se ha estudiado que el uso de agua con jabón para desactivar el virus tiene que ser de entre 1-5 minutos (al menos hay que emplear 1 minuto). También pueden ser usadas las soluciones hidroalcohólicas durante 20-30 segundos. Indispensable lavarse y frotarse entre los dedos. Lavarnos también entre los dedos
No debemos manipular superficies con sospecha de contaminación si tenemos alguna herida o eccema en las manos. Habrá que protegerlas con guantes.
¿Por qué me obligan a llevar mascarilla? ¿Qué tipo debo llevar? 😷
La mascarilla reduce la emisión de gotas llenas de virus de las personas infectadas que no tienen síntomas. La mayoría de las mascarillas no protegen del todo del coronavirus-2, no son una barrera infalible para que no pase.
El uso de mascarilla en espacios públicos es un gesto de consideración y civismo con los otros ciudadanos. No son útiles en la barbilla, en la mano ni con la nariz descubierta.
Las mascarillas se clasifican según su capacidad de filtración “Filtering face piece” (FFP). De menor a mayor capacidad se ordenan como: mascarillas domésticas o higiénicas de tela, mascarillas quirúrgicas FFP1, mascarillas FFP2 y FFP3 (válvula).
Hay que adaptar el tipo de mascarilla a usar al riesgo que tenemos de infectarnos (ver dibujo del semáforo de triángulos). Por ejemplo, si vamos por la calle al aire libre, podemos usar una mascarilla de tela o una quirúrgica, pero un sanitario que está tratando a un enfermo de COVID-19 debe necesariamente utilizar una mascarilla de máxima seguridad FPP3. No tiene sentido utilizar una mascarilla FFP3 para pasear por el parque (además al tener un mecanismo valvular de expulsión al espirar, diseminan más).
Cuanto más sofisticada o más asciende en la escala de filtrado FFP, más incómoda es y dará más calor. Por ese motivo hay que ser coherente en su uso.
No recomiendan el uso de una misma mascarilla más de 5 veces. También es necesario cambiarla si está húmeda, por ejemplo, tras un estornudo. No se pueden usar por ambas caras. Las quirúrgicas, las FPP2-3 no se aconsejan que sean lavadas. Si las llamadas domésticas o de tela, las cuales deben poseer al menos 3 capas de protección (ver las instrucciones).
¿Qué cuidados debo tener con mis ojos? 👁🗨👁🗨🥽👓
La vía de transmisión por los ojos es ampliamente conocida si los tocamos con las manos infectadas. Es recomendable protegerlos con pantallas o gafas especiales si estamos ante un alto riesgo de infección (cuidadores o sanitarios que tratan pacientes con COVID-19).
Si se decide llevar lentes de contacto, la higiene debe ser extrema y cumplir con la caducidad y el uso recomendado de las lentes.
Es aconsejable evitar bucear y abrir los ojos en piscinas comunitarias, como se ha explicado anteriormente. Abstenerse de llevar lentes de contacto durante la inmersión, buceo o nado.
¿Qué pasa con la comida que nos sirvan en los restaurantes hay algún tipo de medidas que deban cumplir y debamos exigir? 🍝🍷☕
Es muy importante tener en cuenta el tiempo de exposición al medioambiente de una preparación alimentaria. Si son “tapas” en una barra, deberán estar cubiertas y no expuestas al exterior sin protección alguna.
Si la comida es cruda, ensaladas, ensaladilla rusa, tartar, etc… tendrán un mayor riesgo que una comida caliente recién preparada (en verano apetece poco a no ser que sea paella). Pero no hay que dejar de lado tampoco la probabilidad de toxiinfecciones como la salmonelosis, por ese motivo las medidas sanitarias ya se tomaban con anterioridad. Estas medidas son: lavado de manos con mucha frecuencia, separar la comida cruda del resto, cocinar a altas temperaturas y guardar la comida en la nevera.
Las personas manipuladoras de alimentos deberán cubrirse la boca y la nariz con mascarilla, utilizar guantes, guardar una distancia de seguridad entre ellos, lavarse las manos frecuentemente y desinfectar constantemente las superficies de contacto.
El servicio de restauración llevará mascarilla al servir las mesas. Se deben evitar utensilios de uso común como saleros, aceiteras, botes de salsas, deben ser de uso individual.
Debemos ser pacientes y comprensivos con el servicio, para que podamos entendernos.
En definitiva, debemos asumir cierto riesgo al acudir a un restaurante, chiringuito, bar. Ellos tienen la obligación de extremar precauciones, incluso algunos establecimientos están cobrando una “tasa COVID” por ello (se aconseja preguntarlo antes de consumir). Debemos exigirles con amabilidad su cumplimiento.
Segundo Estimaciones/predicciones.🤞 📈
¿Hasta cuándo va a durar esta situación en nuestro país?
Hoy en día, no podemos decir exactamente cuándo va a acabar la pandemia de COVID-19 en nuestro país. Pero sí que existen trabajos científicos que han realizado estimaciones de lo que puede pasar. También es interesante repasar qué sucedió con la epidemia de otro coronavirus sucedida en 2003, principalmente en china, que produjo una enfermedad denominada SARS, que consistió también en un síndrome respiratorio agudo en las personas contagiadas.
1.-(Predicción realizada en junio de 2020): En síntesis, los estudios más destacados indican que existe una elevada probabilidad de que suframos un segundo pico de contagios tras la relajación de las medidas de confinamiento y que posiblemente esta primera embestida de la COVID-19 en España pueda durar hasta septiembre 2020. Cabe recordar que todos los estudios se realizan en base a modelos predictivos. Ojalá se equivoquen.
¿Qué nos dicen los datos científicos y los modelos predictivos sobre la posible evolución de la COVID-19 extrapolada a España?
¿Estamos ante una «segunda ola»?
Utilizando modelos predictivos y los datos epidemiológicos facilitados, podemos afirmar que España está ante un rebrote o «segunda ola». Un rebrote actualmente de menor magnitud que el inicial (marzo-junio), desde el punto de vista de la mortalidad y que podría estar «llegando al pico de la curva».
(Juan Carlos Mora y Sandra Pérez)
Con el fin de comparar la magnitud de este rebrote en España, se ha consultado el sistema MoMo (Monitorización de la Mortalidad) del ISCIII diseñado para la pronta detección de epidemias a partir del exceso de mortalidad sobre su nivel normal. Como puede verse en la figura siguiente, en la actualidad , no se aprecia un exceso de mortalidad significativo sobre la variabilidad normal (banda azul) que predice algo más de 1000 muertes diarias por todas las causas en España en estas fechas. Obsérvese el marcado exceso de mortalidad sobre la normalidad entre marzo y mayo
En el gráfico siguiente podéis apreciar la magnitud de este rebrote actual al compararlo con el brote epidémico inicial de marzo, por comunidad autónoma y corregido por millón de habitantes.
El rebrote actual es de una magnitud inferior hasta el momento al sucedido en marzo, sin que pueda apreciarse hasta el momento el crecimiento explosivo (exponencial) que sufrimos entonces.
1.- (Predicción realizada el 23.10.2020)
Desgraciadamente la tendencia ha cambiado y los contagios han ascendido y ligados a ellos, los ingresos en hospitales y la mortalidad.
Se puede observar en este gráfico desde qué punto parten las provincias y la velocidad de propagación.
2.- (Predicción realizada el 8.10.2020)
El pico del nuevo brote epidémico en España puede haberse alcanzado entre el 15 y el 30 de septiembre. En la próxima semana, si no hay cambio de tendencia, debería seguir apreciándose un descenso en el número de contagiados e ingresados en hospital y un descenso más lento en el número de ingresos en UCI y en fallecidos diarios. en la siguiente gráficas se puede observar que el modelo predictivo se ajusta perfectamente a los datos reales.
3.- (Predicción realizada el 25.9.2020)
El pico del nuevo brote epidémico en España pudo haberse alcanzado entre el 14 y el 20 de septiembre . La próxima semana, si no hay cambio de tendencia, debería empezar a apreciarse un descenso lento en el número de contagiados, ingresados en hospital y fallecidos diarios.
La predicción para los próximos días es ésta (hasta 6-10-2020):
Evolución de los fallecidos diarios desde el 8 de julio hasta el 6 de octubre de 2020. Las x son los datos proporcionados por el Ministerio de Salud de España hasta el 21 de septiembre. La línea punteada es el mejor estimador utilizando el modelo descrito en este texto. Las líneas continuas superior e inferior dan la banda más probable definida por la incertidumbre del modelo.
Dado que la situación puede cambiar en pocos días no es prudente dar una predicción en un periodo superior.
Es importante indicar aquí la diferencia que existe entre los contagiados que se informan en este rebrote y los contagiados reportados en el primer brote de marzo y abril. Ya que los criterios seguidos en el primer brote de contagios tanto para definir a los enfermos COVID-19 y a los pacientes a los que se les realizaba las pruebas de detección, han diferido con los utilizados en la actualidad. A modo de resumen: ahora se realizan más pruebas y existen un mayor número de personas infectadas asintomáticas, que no desarrollan la COVID-19.
Como puede comprobarse, un ajuste del modelo SEIRD con los datos más actuales también indica que el pico de incidencia podría estar superándose. En este caso el modelo SEIRD indica que el número aproximado de contagiados (y por tanto con mucha probabilidad inmunizados) en este momento en España es cercano a los 4 millones de personas. Aún muy insuficiente para asegurar la inmunidad de grupo en el país:
Una explicación más exhaustiva del modelo construido por los autores, así como sus ventajas y limitaciones, adjuntado bibliografía al respecto, la podéis leer en el siguiente enlace:
Tercero. ¡Manos a la obra!👍
Medidas específicas para evitar la transmisión de la COVID-19.
Hay que seguir elaborando un plan familiar 👩👧👦👨👧👦
a) Identificar a los miembros de la familia en riesgo. 🚦👨🏼🦳👴🏾👵🏼
Hoy en día, de manera gráfica podemos estratificarlos según el riesgo de sufrir complicaciones clínicas importantes basándonos en un semáforo de 4 luces.
Están basadas según los datos epidemiológicos ya publicados, pero no quiere decir que una persona que no esté “en riesgo” no pueda sufrir una complicación clínica.
Con las personas en rojo y las personas en naranja tendríamos que seguir adoptando unas medidas de seguridad.
Es recomendable no acudir a lugares muy concurridos, que no se expongan de manera innecesaria a situaciones que puedan comprometer su salud. Acudir a parques, paseos, zonas comunes en las primeras horas del día (menos afluencia de gente y menos calor).
También es interesante evitar celebraciones en las que estén rodeadas de muchas personas o en lugares cerrados. Si deben acudir a un restaurante, que sea al aire libre o con una considerable ventilación.
En ellos es muy importante el uso de la mascarilla y cumplir la distancia de seguridad en cuanto sea posible.
Si los niños/as que están yendo al colegio conviven con personas en riesgo, ES NECESARIO aplicar medidas de reducción de contagio, como el uso de mascarilla, distancia de seguridad (comer /cenar por separado), en la medida de lo posible, estar en terrazas o comer y cenar con ellos en terraza/ al aire libre y con distancia de seguridad.
b) Maniobras básicas de prevención.📐
- La probabilidad de contagio depende de 3 factores
1.-La estancia/el medio (si es un espacio cerrado y no ventilado o si es un espacio al aire libre)
2.-Las personas: la cantidad de personas con las que interactuemos y su comportamiento.
3.-La posibilidad de que esas personas sean portadores asintomáticos.
A su vez depende del número básico de reproducción de una infección R0, indica el número de infectados
que puede generar un contagiado. También depende del número de infectados que exista en una región.
A continuación, se proponen ejemplos de la probabilidad de infección por COVID-19 según grados de riesgo.
Grado 1
- Convivencia familiar en domicilio habitual de las personas integrantes del núcleo familiar, guardando las recomendaciones explicadas tanto personales (lavado de manos, proteger el estornudo) como de desinfección o ventilación del hogar. No presentan síntomas ni antecedente de contacto con sospecha de infección.
- Espacios abiertos donde no hay más personas. Zonas comunes al aire libre no utilizadas recientemente por alguien y que han sido desinfectadas.
- Es obligatorio el uso de mascarilla, puede ser de tela o FPP1.
Grado 2
- Convivencia familiar en domicilio habitual con visitas (garantizando la distancia interpersonal de al menos 1,5 metros y una ventilación del entorno), guardando las recomendaciones explicadas tanto personales como de desinfección o ventilación. No presentan síntomas ni antecedente de contacto con sospecha de infección.
- Si se va a visitar a una persona en riesgo es aconsejable la distancia interpersonal y el uso de mascarilla.
- Espacios abiertos donde hay la suficiente distancia interpersonal (2 metros) y las personas cumplen las medidas generales (mascarillas). Zonas comunes al aire libre utilizadas al mismo tiempo por varias personas que cumplen las medidas generales (distancia/mascarilla) y que han sido desinfectadas.
- Convivencia familiar en domicilio habitual con visitas (garantizando la distancia interpersonal de al menos 1,5 metros y una ventilación del entorno), guardando las recomendaciones explicadas tanto personales como de desinfección o ventilación. No presentan síntomas ni antecedente de contacto con sospecha de infección.
- Si se va a visitar a una persona en riesgo es aconsejable la distancia interpersonal y el uso de mascarilla.
Grado 3
- Convivencia familiar en domicilio habitual con visitas (no pudiendo garantizar la distancia interpersonal de al menos 1 metro y/o una ventilación correcta del entorno), guardando las recomendaciones explicadas tanto personales como de desinfección o ventilación. No presentan síntomas ni antecedente de contacto con sospecha de infección.
- Si se va a visitar a una persona en riesgo es aconsejable la distancia interpersonal y el uso de mascarilla.
- Espacios abiertos o zonas comunes al aire libre donde alguna de las personas no conocidas NO cumple las medidas generales (mascarillas).
- Se recomienda uso de mascarilla FPP1-FPP2 y el uso de gel hidroalcohólico tras tocar superficies comunitarias.
- Locales cerrados o medios de transporte donde hay varias personas, no se guarda la distancia interpersonal de al menos 1,5 metros, pero sí cumplen con la desinfección de manos y el uso de mascarilla. Dichos locales tienen un correcto sistema de ventilación funcionando.
- Se recomienda uso de mascarilla FPP1-FPP2 y el uso de gel hidroalcohólico tras tocar superficies comunitarias.
Grado 4
- Convivencia con varias personas en un entorno cerrado, mal ventilado y sin respetar las normas de prevención.
- Se recomienda salir de esa zona o en su defecto, mascarilla FPP1-FPP2, protección ocular (pantalla, gafas) y el uso de guantes si se toca una superficie comunitaria sospechosa. Posterior lavado de manos.
- Espacios abiertos o zonas comunes al aire libre donde NO hay la suficiente distancia interpersonal y la mayor parte de las personas no conocidas NO cumple las medidas generales (mascarillas).
- Se recomienda salir de esa zona o en su defecto, mascarilla FPP1-FPP2, protección ocular (pantalla, gafas) si la distancia interpersonal es inevitablemente inferior a 2 metros y el uso de guantes si se toca una superficie comunitaria sospechosa. Posterior lavado de manos.
Grado 5
- Personas en contacto directo con un paciente infectado de COVID-19
- Se recomienda uso de mascarilla FPP3, pantalla protectora y traje EPI especial. Ventilación de la estancia o sistemas de aspiración del aire. Uso de guantes. Desinfección de todas las superficies de contacto. Ante una persona con sospecha de infección por COVID-19 hay que llamar a los teléfonos habilitados según comunidad autónoma y acudir al hospital si presenta síntomas respiratorios.
En el trabajo-supermercado-automóvil.🦺🛒🚗
a) La mascarilla y los guantes.😷🧤
En estos momentos el uso de mascarilla es obligatorio en todo lugar que no sea el domicilio propio y el automóvil, siempre que lo usen las personas del núcleo familiar.
La protección que nos da el usar una mascarilla se resume en evitar que nuestra mano vaya a nuestra cara en el gran número de veces al día que nos tocamos sin querer.
La protección que le proporcionamos a los demás al usar mascarilla, es “parar” en la medida de lo posible, nuestras secreciones.
Los «peligros al usar mascarilla»:
- Las quirúrgicas no deben utilizarse más de 2-3 días seguidos (por dentro estará húmeda de nuestras secreciones).
- Las domésticas o de tela (3 capas) tienen la caducidad según un número de lavados
- Nunca se deben intercambiar mascarillas.
- Que su uso no nos de una “falsa seguridad” no podemos tocar con las manos la mascarilla por fuera o no guardar una distancia de seguridad
- No se pueden usar por ambas caras, no girar.
- Las mascarillas de tela, domésticas, son las menos seguras ante un paciente infectado (no deberían usarse ante esa situación).
Las mascarillas se clasifican según “Filtering face piece” (FFP) o su capacidad de filtración.
- La FFP 3 98% de eficacia de filtración mínima, 2% de fuga hacia el exterior. Es eficaz contra bacterias, virus y esporas de hongos. Para actividades de elevado riesgo.
- La FFP 2 92% de eficacia de filtración mínima, 8% de fuga hacia el exterior. Impide que inhalemos fluidos tóxicos de polvo, aerosoles y humos. Para actividades con bajo o moderado riesgo.
- La FFP 1. «Mascarilla quirúrgica» 78% de eficacia de filtración mínima, 22% de fuga hacia el exterior. Protege de residuos no tóxicos y no fibrogénicos de polvo o aerosoles. Impide que se inhalen estos y los olores molestos.
Lo ideal es que cuanto más riesgo de exposición mejor tipo de mascarilla.
La OMS recomienda para el correcto uso de una mascarilla:
- Antes de ponernos una mascarilla, nos tenemos que lavar las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón.
- Cubrir la boca y la nariz con la mascarilla, para asegurarnos de que no haya espacios entre su cara y la máscara.
- Evitar tocar la mascarilla mientras se usa; si la tocamos por fuera, nos tenemos que lavar las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón.
- Cambiar de mascarilla tan pronto como esté húmeda y no reutilizar las de un solo uso.
- Para quitarse la mascarilla: quitarla por detrás (no tocar la parte delantera de la mascarilla); tirarla inmediatamente en un recipiente cerrado; y lavarse las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón.
Sobre el uso de guantes.
Existen de muchos materiales, los más recomendables son los de vinilo o nitrilo, ya que no suelen ser alergénicos, fenómeno que puede ocurrir con los guantes de látex.
No es necesario que sean estériles.
Su uso es necesario:
- Para el cuidado de un paciente COVID-19 y la desinfección de sus zonas de uso. Para la manipulación y retirada de sus residuos.
- Para la manipulación de productos en un supermercado.
- Para el contacto con personas en rojo.
- El contacto con superficies comunitarias que creamos que pueden estar contaminadas. Ante una situación de transmisión comunitaria.
Lo más importante en el uso de guantes es saber cómo quitárnoslos sin contaminarnos.
b) En nuestra casa: desinfección y convivencia.🏡
- Declarar una “zona sucia” y una “zona limpia» en el hogar. En la zona sucia (recibidor) quedarán los zapatos de la calle y ropa posiblemente contaminada.
- Si vivimos con personas dependientes, para atenderlos deberemos lavarnos las manos con agua y jabón (30-40 segundos), lavar entre los dedos.
· Lavarse las manos (OMS):🤲🏻
- Antes de manipular alimentos cocinados o listos para comer.
- Antes y después de manipular o preparar alimentos crudos.
- Después de manipular alimentos envasados o empaquetados.
- Después de manipular residuos.
- Después de las tareas de limpieza.
- Antes y después de usar el baño.
- Después de sonarse la nariz, estornudar o toser.
- Antes y después de comer o beber.
- Después de manejar dinero, plásticos u objetos metálicos.
- Separar platos, vajilla, cubiertos y toallas para las personas en rojo o naranja. Si convivimos juntos.
- A ser posible, las personas en rojo o naranja, que no salgan a la calle a comprar.
- Los envases adquiridos en los supermercados, es aconsejable al llegar a casa, «en la zona sucia» limpiarlos con paño y lejía diluida.
- Al cocinar, evitar “contaminación cruzada” entre alimentos cocinados y no cocinados.
- Los 4 pasos clave en seguridad alimentaria son: limpiar, separar, cocinar y enfriar.
- Evitar beber directamente de latas o botellas de cristal.
- No comer (chicle) delante de personas vulnerables. Puede aumentar la emisión de partículas. Y ni que decir, evitar estornudos. Si va a suceder, estornudar tapándonos con un pañuelo o metiendo la boca en la flexura del codo.
- Desinfectar superficies como móviles, tarjetas de plástico, llaves o monedas.
- No compartir móviles o tabletas electrónicas. Desinfectarlas antes de ello, si es necesario compartirlas.
Sobre anillos y pulseras: algunos expertos han estado afirmando que es conveniente no llevarlos, ya que el lavado de manos puede ser deficiente en las zonas de los dedos donde se encuentren, quedando restos sin enjuagar o zonas donde no llegue el jabón. Es muy importante lavarse bien las regiones entre los dedos.
La desinfección.🔆🧹
Sabemos que es necesaria la higiene y limpieza del hogar con lejía con detergente, como era habitual. En este caso, es aconsejable doblar la frecuencia de limpieza.
El desinfectante biocida recomendado para superficies es la Lejía, ya que su efectividad es muy grande. Las lejías comercializadas tienen una concentración de un 0,07%.
Podéis preparar un recipiente con lejía/detergente y agua, con la proporción de un litro de agua y una taza de café de lejía/detergente.
También hay que desinfectar los objetos metálicos como llaves o monedas, envases ,plastificados, metálicos, que penséis que han sido también manipulados antes por otras personas. Con lejía diluida sólo con agua. También puede ser usado el alcohol 70-96º
ATENCIÓN: no mezclar lejía con vinagre, amoniaco o salfumán. Ni los productos anteriores entre ellos, debido a su elevado poder tóxico.
· La ventilación del hogar. 💨
El propósito de la ventilación de los espacios cerrados es mantener una buena calidad del aire interior.
El hacinamiento y la falta de “aire fresco” son factores de riesgo en la propagación del virus.
Abstenerse del uso de ventilación mecánica de espacios cerrados (aire acondicionado) si no se está seguro de que se haya realizado un buen mantenimiento y una desinfección reciente de los mismos.
Según investigaciones, el virus se propaga mejor en un ambiente frío y seco que húmedo.
c) Fuera de casa: precaución y civismo.❗💞
· Superficie comunitaria: toda superficie fuera del hogar donde tengamos la certeza que más de una persona ha tocado. El virus puede permanecer un tiempo allí.
· Tenemos la obligación de desinfectar todas nuestras superficies comunitarias (Patios, rellanos del edificio, etc.…) Como hemos visto hacer a nuestras Fuerzas armadas y equipos municipales de desinfección. También depende de nosotros.
-Distancia entre personas a 2 metros como mínimo (científicamente es mejor que 1,5 metros).
· Acudir al supermercado con guantes (solicitarlos en el establecimiento) y mascarilla (en la medida de lo posible) y mantener la distancia de seguridad con los demás clientes.
· En el automóvil. 🚗
- Si su vehículo es de uso compartido con varios conductores, limpiar previamente la superficie de contacto con alcohol 96ºC. Limpiar los cinturones de seguridad.
- Evita comer dentro del vehículo. No beber directamente de latas o botellas compradas. Es aconsejable llevar alcohol 96ºC o gel hidro alcohólico para la higiene de manos.
- Si viajamos dos personas o debemos de transportar a una persona que supuestamente está contaminada. Hay que procurar aumentar la ventilación y renovación del aire en el interior del vehículo. Los filtros de los climatizadores NO están diseñados para retener o filtrar virus, hay que EVITAR su uso (no poner el climatizador o el aire acondicionado del coche). Es mejor abrir total o parcialmente las ventanillas (según las condiciones climatológicas).
· En el trabajo (no sanitarios).👩🔧👨💻👨🍳👷♂️👷♀️
- Si no es posible el teletrabajo y tenemos que trabajar con varias personas, es interesante mantener una reunión entre los trabajadores (distancia de seguridad) y el responsable laboral, así como seguir las directrices específicas para cada trabajo, emitidas en la situación actual, por el Ministerio de Sanidad.
- Diseñar un plan de trabajo estructurado y más aún si es cara a otras personas. Apoyo de riesgos laborales si se posee.
- NO ACUDIR al trabajo si la temperatura corporal es superior a 37ºC
- INFORMAR ANTES DE ACUDIR al trabajo si se ha estado en contacto con una persona infectada.
- Realizar turnos laborales para evitar un espacio laboral muy concurrido.
- Limpiar la zona de trabajo y objetos o aparatos en contacto con piel y mucosas.
- No compartir teléfonos móviles o tabletas táctiles (en la medida de lo posible) o limpiarlas con alcohol 96ºC con antelación, durante un minuto. Utilizad la llamada en manos libres.
- Utilizar nuestra propia herramienta o desinfectarla antes de compartirla. Usar guantes para el contacto.
- Evitar el contacto estrecho. Mantener la distancia de seguridad de 1,5 a 2 metros. ¡Es lo que menos se cumple!
- Usar mascarilla ante rinitis, lagrimeo o estornudos. Mascarilla y guantes si se el lugar de trabajo lo componen varias personas o se van a tocar dispositivos como teléfonos, teclados de ordenador, etc.
- Si el trabajo requiere contacto directo con personas. Utilizar mascarilla, guantes y barreras protectoras (metacrilato) transparentes con acceso y facilidad al intercambio de información y a una transacción.
El Ministerio de Sanidad ha publicado unas guías de «buenas prácticas en los centros de trabajo».
https://www.mscbs.gob.es/gabinetePrensa/notaPrensa/pdf/GUIA110420172227802.pdf
Resumen y síntesis de las normas de actuación para la reincorporación a los centros de trabajo con relación a la potencial exposición al COVID-19 (F. J. Zorrilla Tuset . Técnico Superior de prevención de riesgos laborales)
Acceso del personal al centro de trabajo
- Para todos aquellos puestos en los que se puede realizar teletrabajo, se utilizará está opción en lugar del desplazamiento al centro de trabajo.
- Todas aquellas reuniones que impliquen el desplazamiento de diferentes trabajadores entre centros se realizarán, salvo fuerza mayor, por videoconferencia.
- Debe organizarse por parte de la empresa de manera que quede garantizada la debida separación de 2 metros entre cualesquiera dos personas que acceden al mismo.
- Esta entrada y salida se debe realizar considerando el aforo del centro y la velocidad de entrada del personal, si es necesario se establecerán turnos escalonados.
- Si se prevén aglomeraciones, se designará una persona encargada de la organización y control de accesos y salidas, así como la señalización exterior de las ubicaciones adecuadas en las que deberían situarse aquellos que estén esperando para acceder al centro de trabajo para mantener entre ellos una distancia de seguridad de 2 metros.
- El sistema de registro de jornada no debe requerir contacto físico con el equipo empleado.
- En caso de que el trabajador tenga que trasladarse en un medio de transporte colectivo debe informarse al trabajador de la necesidad de mantener la distancia social de seguridad recomendada por la autoridad sanitaria con el resto de los usuarios y, en caso de que no pueda garantizarse dicha medida, el trabajador debe estar dotado de medios de protección individual adecuados y eficaces (mascarilla y guantes).
- Los vehículos laborales tipo turismo, sólo estarán ocupados por el conductor. Si resulta imprescindible que en un vehículo circulen dos personas, se realizará viajando en el vehículo con el acompañante en el asiento trasero opuesto al del conductor en diagonal y ambos ocupantes utilizando guantes de nitrilo desechables y mascarillas FFP2. Cada vez que se finalice el desplazamiento y previo a ser utilizado por otro trabajador/a, el trabajador/a que finaliza su desplazamiento será responsable de la desinfección de los puntos de contacto como asideros interiores y exteriores de puertas, maletero, manetas y botones, volantes, freno de mano, cambio de marchas, cinturones de seguridad etc.
Medidas higiénicas para todos los trabajadores.
- La higiene de manos y la distancia de seguridad (2m) son las medidas principales de prevención y control de la infección.
- Cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo al toser y estornudar, y desecharlo a un cubo de basura con tapa y pedal. Si no se dispone de pañuelos emplear la parte interna del codo para no contaminar las manos. Evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca.
- El uso de mascarilla y guantes ya ha sido comentado previamente.
- Se evitará beber o comer sin lavarse previamente las manos.
- La ropa de trabajo que pueda contaminarse deberá ser guardada aparte de la ropa de calle, usando taquillas separadas o poniendo la ropa de trabajo en bolsas. Para la ropa, se recomienda un lavado con un ciclo completo a una temperatura de entre 60 y 90º
Medidas generales para la empresa
- Informar a todo el personal sobre el virus, sus vías de transmisión y las medidas de prevención individuales a tomar, haciendo hincapié en las medidas higiénicas. Para que el personal esté familiarizado con los procedimientos de actuación en el caso de que un trabajador/a presente síntomas.
- Se ventilará de forma frecuente las instalaciones.
- Se reforzará la limpieza de las instalaciones, con especial atención a las superficies que puedan ser susceptibles de favorecer la transmisión.
- Se colocarán en las zonas susceptibles de necesidad, dispensadores de solución hidroalcohólica para la desinfección de manos.
- La reanudación de la actividad debe guiarse por el principio de minimización del riesgo. Por tanto, la reincorporación a la normalidad de aquellas actividades que comporten riesgo de aglomeración debe producirse en último lugar. En todo caso, se debe evitar la realización de actividades que impliquen aglomeraciones de personas.
- Se limitarán al máximo las reuniones que impliquen una concentración alta de trabajadores en espacios reducidos.
- Se aplazarán los cursos de formación interna que impliquen el desplazamiento de trabajadores entre provincias, asistiendo diferentes trabajadores de distintos centros de trabajo.
Cuarto. COVIDviendo con el contagio.😷
Existen a nuestro alcance unas herramientas informativas de primera mano que deberíamos utilizar.
Ministerio de Sanidad. Gobierno de España.
https://asistencia.covid19.gob.es/
Conselleria de Sanitat Universal y de Salut pública de la Comunitat Valenciana.
http://coronavirusautotest.san.gva.es/autotest_es.html
https://coronavirusregistro.san.gva.es/sipcovid19/?language=ca
Generalitat de Catalunya. Canal salut.
http://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/c/coronavirus-2019-ncov/stop-covid19-cat/
Servicio Gallego de Salud.
https://coronavirus.sergas.gal/autotest/index.html?lang=es-ES
Comunidad de Madrid.
Servicio Murciano de Salud.
https://sms.carm.es/CoronavirusAutoTest.html
Gobierno foral de Navarra.
https://administracionelectronica.navarra.es/CoronaTest/index.html#/inicio
Departamento de Salud. Gobierno vasco. Osakidetza.
http://www.euskadi.eus/coronavirus-app-covid-eus/web01-a2korona/es/
· Si el paciente presenta síntomas respiratorios o dificultad para respirar. Es importante comunicar al 112 o a los teléfonos de las Comunidades Autónomas. En estos momentos también están habilitados los teléfonos de los centros de salud correspondientes. Cada zona de salud tiene un protocolo de actuación. También nos informarán de la asistencia a la realización de una prueba diagnóstica como la obtención de exudado nasofaríngeo para la realización de una PCR.
· Al llamar deberemos indicar los síntomas, y lo más importante, si la persona supuestamente contagiada corresponde al rojo o al naranja, es decir, explicar si presenta criterios de riesgo y, SOBRE TODO, SI PRESENTA SÍNTOMAS RESPIRATORIOS. Dificultad para respirar. El personal que nos atienda y que realizan el primer contacto, nos indicarán si se mantiene en casa o es necesario acudir al hospital según sus directrices.
¿A qué teléfono debo llamar? 📞
Consulta en este listado los números de teléfono que las comunidades autónomas han habilitado para informar sobre el coronavirus [covid-19]
 | Andalucía | 900 400 061 955 545 060 |
 | Aragón | 976 696 382 |
 | Asturias | 900.878.232 984 100 400 112 [marca 1] |
 | Cantabria | 900 612 112 |
 | Castilla La Mancha | 900 122 112 |
 | Castilla y León | 900 222 000 |
 | Cataluña | 061 |
 | Ceuta | 900 720 692 |
 | C. Madrid | 900 102 112 |
 | C. Valenciana | 900 300 555 |
 | Extremadura | 112 |
 | Galicia | 900 400 116 |
 | Islas Baleares | 061 |
 | Canarias | 900 112 061 |
 | La Rioja | 941 298 333 |
 | Melilla | 112 |
 | Murcia | 900 121 212 |
 | Navarra | 948 290 290 |
 | País Vasco | 900 203 050 |
Manteniendo la calma, hay que realizar unas medidas de inmediato:
Existen distintas publicaciones científicas que recomiendan que el paciente con la enfermedad COVID-19 sin criterios de hospitalización, quede aislado y vigilado en un lugar distinto a su domicilio con las personas con las que conviva, por el elevado riesgo de contagio que genera (el virus se puede distribuir por todos las superficies, habitáculos y ambiente) y por las probables escasas e insuficientes medidas para prevenir un contagio (mascarillas, guantes, pantallas protectoras, etc.). El confinamiento del enfermo COVID-19 a un habitáculo distinto al de su hogar en nuestro país hasta el momento, es voluntario.
De todos modos, cabe realizar de inicio unas medidas básicas hasta que se obtenga la información de cómo actuar, que deben proporcionar las autoridades sanitarias de la región, una vez nos hayamos puesto en contacto con ellas.
- Instalar a la persona afectada en una habitación de uso exclusivo. Sería muy recomendable que la habitación tuviera una buena ventilación y una ventana con acceso a la calle.
- Si es posible, reservar un cuarto de baño para la persona contagiada.
- Mantener la puerta de la habitación CERRADA.
- Para minimizar el contacto, la persona afectada intentará comunicarse con el resto de los familiares o cuidadores a través del móvil o dispositivos adaptados para ello.
- Evitar que la persona supuestamente infectada tenga contacto con otras personas y en especial “rojas” y “naranjas”.
- Debe limitar la circulación de la persona afectada, por el hogar a situaciones imprescindibles.
- Si la persona afectada sale de la habitación, se recomienda el uso de mascarilla y guantes. Previamente el paciente realizará una correcta higiene de manos con agua y jabón o un desinfectante a base de alcohol 96ºC.
Con respecto al cuidado del paciente COVID-19.🤒🥵🤢
- Habilitar un cubo de basura con tapa automática y bolsa en su interior con cierre hermético para los desechos del paciente.
- Antes de que el cuidador pase a tener contacto con el paciente (ambos debidamente protegidos). Es aconsejable que el enfermo haga enjuagues bucales con colutorio desinfectante (clorhexidina 0,12%), colutorio de peróxido de hidrógeno al 1% o un colutorio de povidona al 0.2% durante 1 minuto. Con la finalidad de disminuir la carga viral.
- El material de higiene corporal (para secarse el cuerpo) del contagiado tendrá un único uso o se meterá en un cubo específico. Usar a ser posible material desechable como el papel.
- La persona cuidadora del paciente, si lleva gafas, posteriormente al cuidado debe desinfectarlas.
- Si no lleva gafas y los ojos están expuestos, sería conveniente protegerlos (usar gafas de sol, gafas de natación, gafas de bucear, pantallas transparentes) y luego, limpiarlas. Existe una posibilidad de transmisión directa a conjuntivas oculares expuestas.
- No usar lentillas.
- Según la OMS, un paciente que se ha recuperado de la enfermedad, puede contagiarla aún. Debe quedar aislado unos 15-20 días tras la recuperación. Recordemos la transmisión por heces y orina.
Nutrición del paciente con COVID-19, en su domicilio.🍲
La Sociedad Española de Endocrino y Nutrición (SEEN) ha elaborado unas pautas nutricionales útiles para evitar desnutrición en los pacientes con infección leve por COVID-19 que se encuentran en su domicilio.
Aquí os dejo el enlace propuesto:
En reglas generales, nuestros pacientes requerirán un aumento en el aporte energético-proteico
(Dra K. García Malpartida .Endocrinología y Nutrición)
- Aumentar el número de comidas al día (realizar entre 6 y 10), aunque no sean de gran cantidad.
- Masticar bien y comer despacio, tomando el tiempo que sea necesario.
- Si tiene poco apetito, procure empezar siempre por el alimento proteico.
- No acostumbre a basar su alimentación en sopas o caldos, sólo le aportarán agua, pero no nutrientes.
- Recordar que el paciente puede haber perdido el gusto y el olfato.
- Beber abundantes líquidos (agua o infusiones) pero fuera de las comidas (separados de aquellas 30 o 60 minutos). Puede tomar también zumos naturales o batidos caseros entre horas. La hidratación es muy importante.
Rehabilitación en la persona afectada por COVID-19. 🛌🏻👨🏻🦼👨🏻🦯🚶🏻♂️🏃🏻♂️
(Dra Isabel Forner Cordero. Rehabilitación y Medicina Física )
La grave afectación en un número de infectados por COVID-19 hace necesaria la rehabilitación desde el mismo momento de la infección hasta tiempo después de la curación.
Hasta el momento, el síntoma fundamental de los pacientes ambulatorios post COVID-19 es la DEBILIDAD, que puede reflejarse tanto en musculatura periférica y se manifiesta como “falta de fuerza”; musculatura respiratoria (“falta de aire”), fonatoria (“dificultad para emitir voz”), deglución (“dificultad para tragar”), suelo pélvico (“Incontinencia urinaria o fecal”), y sobre todo se manifiesta por intolerancia al esfuerzo (“sensación de fatiga”).
Es necesario instaurar un tratamiento precoz, teniendo en máxima consideración las medidas de protección contra el contagio. En éste es conveniente que colaboren muchas especialidades médicas y profesionales de la salud.
Los objetivos de la rehabilitación:
• Mejorar la fuerza muscular, elasticidad y flexibilidad.
• Mejorar la capacidad funcional.
• Prevenir las secuelas.
Recomendaciones para pacientes aislados en su domicilio
- Mantener el autoaislamiento dentro de domicilio
- Educación del paciente: mediante videos y folletos
Se les aconseja descanso regular y que duerman lo suficiente, una dieta equilibrada y que dejen de fumar
- Mantener actividad sin fatiga, repetir series de ejercicios suaves, 2 veces al día. Si no lo tolera hágalo de forma intermitente.
• Duración: 10-15 minutos.
• Nº de repeticiones por ejercicio: 10, descansando 5 segundos.
• Descanse entre ejercicio y ejercicio lo que sea necesario.
• Evitar cambios bruscos de posición, deben ser lentos y progresivos para evitar mareos.
Los vídeos elaborados en Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital La Fe pueden verse en el siguiente enlace:
Rehabilitación en los pacientes graves ingresados por neumonía COVID-19
- Durante el periodo de infección
Las sociedades científicas han desaconsejado el tratamiento fisioterápico presencial con rehabilitación respiratoria para evitar la generación de aerosoles que pueden permanecer varias horas en el aire y varios días en las superficies, aumentando el riesgo de contagio de los profesionales sanitarios.
Se recomienda al paciente realizar una tabla de ejercicios básicos respiratorios y motores según su situación clínica y tolerancia.
En un porcentaje de pacientes, la infección por COVID-19 es grave y requiere estancia en UCI y ventilación mecánica. En la UCI se les realiza:
- Tratamiento postural para evitar rigideces articulares
- Movilización precoz
- Rehabilitación respiratoria
Cómo limpiar la zona contaminada donde se encuentra el paciente con COVID-19. 🚷🛑🚫
- El medioambiente que rodea a la persona enferma por COVID-19 es un importante medio de contagio. Mientras que los organismos gubernamentales nos indiquen que una persona supuestamente afectada debe quedarse en su domicilio, estos consejos son de máxima importancia.
- Existen estudios científicos que demuestran la presencia de coronavirus en todo el ambiente directo donde se encuentra la persona contaminada, que DEBERÍA LLEVAR MASCARILLA. Se ha detectado coronavirus incluso en los grifos del baño que usa la persona enferma por COVID-19.
- Imprescindible la limpieza exhaustiva diaria de todas las superficies de contacto.
- Los deshechos del paciente no deben ser reciclados. Los tiraremos al cubo de la basura comunitaria en una bolsa cerrada a ser posible de manera hermética.
- Dado que se ha demostrado que las partículas de agua que llevan coronavirus expulsadas por el paciente pueden diseminarse aún más gracias a mecanismos de ventilación. No se aconseja el uso de aire acondicionado para ventilar el hogar de la persona enferma supuestamente afectada por COVID-19, ya que los ambientes fríos y secos favorecen su propagación. Utilizar apertura de ventanas o ventanillas. NO CALENTAR el hogar activando el aire acondicionado.
- La persona encargada de la limpieza deberá usar mascarilla y guantes.
- Para la limpieza debe usarse una solución de agua con lejía: una parte de desinfectante por cada 49 de agua. Anteriormente se ha descrito opciones de preparación de diluciones de lejía.
- El desinfectante biocida recomendado para superficies es la LEJÍA, ya que su EFECTIVIDAD es muy grande. Las lejías comercializadas tienen una concentración de un 0,07%. 20 mililitros de lejía(taza de café) por un litro de agua.
- Limpie diariamente todas las superficies de contacto frecuente: picaportes, mesas, interruptores, grifos, inodoros, teléfonos y teclados. Lejía y Alcohol 96ºC.
- La vajilla y el menaje de la persona enferma por COVID-19 debe lavarse con agua caliente y jabón, preferiblemente en un lavaplatos para alcanzar los 60º.
- La ropa del paciente se debe lavar por separado con detergente habitual a una temperatura de entre 60º y 90º. Deje que se seque totalmente. Tenderla con guantes. No aventar la ropa previa a ser lavada.
Quinto. COVIDviendo con el tiempo de espera 🧭
¿Qué podemos hacer más?
Bienestar físico y mental 💚
Ya llevamos bastantes días en confinamiento por el estado de alarma declarado por el gobierno Español y es muy importante RESISTIR sin SUFRIR los mínimos daños psicológicos ni alterar nuestra salud.
Por ese motivo, profesionales y expertos preocupados también por la situación en que estamos viviendo, han elaborado unos consejos guías orientados a la población, con la finalidad de cuidar la nutrición el bienestar y salud psicológica.
Decálogo de alimentación saludable durante el confinamiento.🍴
(Dra K. García Malpartida .Endocrinología y Nutrición)
- Planifica los menús: aprovecha que ahora tienes más tiempo para aprender a elaborar un menú saludable, te servirá de distracción y mejorará tu salud.
- Consume 3-5 raciones de frutas y verduras al día. El mejor postre es una fruta.
- Los cereales son la base de la pirámide alimentaria, consúmelos preferentemente integrales.
- Elija pescado o carnes blancas en lugar de carnes rojas, cuyo consumo se debe limitar a una vez por semana.
- Se recomienda consumir legumbres tres veces por semana. Además, es un buen alimento para almacenar.
- Utilizar métodos de cocción saludables como plancha, horno, hervido, vapor.
- La grasa que utilizaremos para cocinar será el aceite de oliva virgen.
- La bebida de elección es el agua. Evita zumos comerciales, refrescos y bebidas alcohólicas.
- Evita el picoteo, así como los platos precocinados, alimentos procesados, dulces y bollería industrial.
- Extrema las normas de higiene en la manipulación de los alimentos.
- Realiza ejercicio físico durante 60 minutos al día dentro de casa. Hay muchos ejercicios que no necesitan ningún equipamiento específico.
Buscando el bienestar y salud psicológica. 🤗
(G. Belda Gil. Coach deportivo, Psicólogo)
Como el autor afirma con sus propias palabras: “La situación novedosa y excepcional de permanecer en casa requiere de una atención y cuidados físicos, mentales y emocionales para conseguir estabilidad, bienestar y salud psicológica”.
Aquí os dejo su enlace con la guía útil que nos propone.
https://drive.google.com/file/d/1YAPDkBpqasDjm8pXyoYr2EedE0LPF7Zq/view?usp=sharing
Sexto. Avances para hacer frente a la COVID-19 🔬📢
Vitamina D
(Juan Carlos Mora Cañadas. Físico y Divulgador Científico) y (Sandra Pérez. Farmacéutica y divulgadora científica)
(Juan Serrano Gandía. Bioquímico y Biólogo molecular, Divulgador científico experto en Medicina Integrativa)
La vitamina D es un nutriente presente en ciertos alimentos, sintetizándose sobre todo a partir de la radiación solar en la piel. Es por todos conocido su importancia para mantener los huesos fuertes. Su papel es el de absorber el calcio procedente de los alimentos y suplementos.
Además, la vitamina D es muy importante para otras funciones orgánicas. Sabemos que esta vitamina dispone de receptores específicos en algunas células necesarios para ejercer sus funciones, entre ellas, linfocitos y macrófagos, células encargadas de la inmunidad celular de nuestro organismo. Está constatado que niveles demasiado bajos de vitamina D influyen negativamente sobre nuestro sistema inmunitario.
Incorporar vitamina D al organismo es una medida posible de realizar si se hace a partir de la exposición al sol y la alimentación. Para ello, podemos incrementar el consumo de alimentos ricos en vitamina D , como son los pescados azules, entre los que se encuentran el salmón o el atún, así como el el aceite de hígado de bacalao. Otras fuentes, como el queso o la yema de huevo, contienen cantidades menores de esta vitamina, pero hemos de recordar incorporar estos alimentos en un contexto de alimentación saludable, propuesto en esta misma web.
También se puede realizar tomando suplementos. Éstos no tienen contraindicaciones, a no ser que se tomen a dosis muy superiores a las recomendadas. Recordar que produce beneficios demostrados en la salud de la población.
Existen publicaciones científicas que destacan que los pacientes afectados por el coronavirus-2 tienen bajos niveles de vitamina D.
Aunque todavía no han finalizado los ensayos clínicos iniciados en 2020, y por lo tanto por el momento no hay suficientes y sólidas evidencias científicas, recomendar que la población en general se suplemente de octubre a abril con entre 600 a 4000 Unidades Internacionales (UI) de vitamina D3, podría disminuir los efectos perjudiciales que produce la COVID-19 en un porcentaje de la población. Principalmente en el grupo de edad de personas mayores de 65 años, y en particular en aquellos ancianos que viven en residencias y otros grupos que se exponen muy poco al sol por distintos motivos.
La vitamina D no evitaría un posible contagio del coronavirus-2, ni cura a la persona enferma de la COVID-19. Se plantea sin embargo que unos niveles correctos de vitamina D podría disminuir la gravedad que esta enfermedad presenta en algunos pacientes.
Incluso si finalmente se demostrara que la vitamina D no influye en el estado de los pacientes de COVID-19, esta recomendación produce, como hemos dicho, otros beneficios demostrados para la salud de la población. Por ello parece poco controvertido hacer todos los esfuerzos posibles para alcanzar los niveles recomendados en sangre.
Para una información más extensa (J. C. Mora Cañadas)
https://drive.google.com/file/d/1apOKRUFhc36BPnACGSONgVjLBjZpKcby/view?usp=drivesdk
Séptimo. Las pruebas diagnósticas 💉🧪
Para entender el significado de los diferentes tipos de test para detectar la infección por coronavirus SARS-CoV2, es necesario entender los siguientes conceptos:
- Estructura del coronavirus: el coronavirus está formado por una cadena de ARN (material genético) (a) envuelto en una membrana con proteínas (que le dan forma de corona) (b).
- Anticuerpos: cuando el virus entra en contacto con nuestro sistema inmunitario, se producen anticuerpos frente a distintas proteínas del coronavirus. De esa manera el sistema inmunitario lucha contra el virus.
- Anticuerpos IgM (aproximadamente tras 5 días desde el inicio de los síntomas).
- Anticuerpos IgG (aproximadamente tras 14 días desde el inicio de los síntomas).
- Tener anticuerpos no es sinónimo de no tener el virus, ni tampoco significa que hayamos desarrollado respuesta protectora frente a él, ya que aún no hay estudios en humanos que lo demuestren. Lo que significa es que hemos estado en contacto con el virus y nuestro sistema inmunitario ha desarrollado anticuerpos contra él.
Tipos de pruebas diagnósticas (test).
Rápidas
- Detectar proteínas del coronavirus en el exudado nasofaríngeo (secreciones de lo más profundo de la nariz).
- Utilidad: detecta a las personas enfermas cuando pueden infectar mucho.
- Ventajas: cuando es positivo indica la presencia del virus. Producen resultados en 15 minutos. Pueden utilizarse de forma masiva.
- Inconvenientes: pueden ser negativos si la cantidad del virus en la muestra es pequeña. Se debe recoger la muestra (exudado nasofaríngeo) de forma adecuada (se requiere personal entrenado).
- Detectar anticuerpos frente al coronavirus en la sangre.
- Utilidad: detecta a las personas que han estado en contacto con el coronavirus.
- Ventajas: producen resultados en 20 minutos. Ofrecen información sobre las personas que han estado en contacto con el virus. Son muy sensibles a partir del día 11 de los síntomas.
- Inconvenientes: no son válidos durante los primeros días de la infección, ya que el sistema inmune tarda unos días en generar anticuerpos. No son válidos para identificar a las personas con capacidad para contagiar a otras.
Lentas.
- PCR
- La prueba consiste en detectar material genético del virus (ARN) en el exudado nasofaríngeo, amplificado mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Requiere 4 horas. Es considerada la prueba de referencia.
- Cuando es positiva indica que la persona tiene el virus, está afecta y que puede contagiar a otras personas. El poder de detección de la prueba es mayor durante los primeros días de infección y va disminuyendo a medida que pasan los días. Se debe recoger la muestra (exudado nasofaríngeo) de forma adecuada (se requiere personal entrenado).
- Estudio de anticuerpos mediante pruebas de laboratorio (sangre)
- Requieren de personal entrenado y equipamiento especializado.
- Permite conocer la clase y subclase de anticuerpos (IgM,IgG), así como su cuantificación (cantidad en sangre).
Una prueba puede dar negativa:
- Recogida inadecuada de la muestra (exudado nasofaríngeo).
- Limitaciones propias de los test de detección.
- Personas en contacto con el coronavirus que aún no han desarrollado la infección (es decir, se ha realizado la prueba demasiado pronto)
- Cuando se ha superado la infección y el paciente no es contagioso.
«Si podemos evitar al menos un contagio, habrá merecido la pena este esfuerzo»
Bibliografía y fuentes del documento COVIDviendo 📃
Dónde obtener más información.
Toda la bibliografía la podéis descargar en el siguiente enlace.
https://drive.google.com/file/d/1GJUeFRoDjvpoUovQ5djGNYaYusuFvk8G/view?usp=sharin
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