Cuidado de la persona contagiada.

COVIDviendo con el contagio.😷

Una persona que es positiva para coronavirus 2 en una prueba PCR NO significa necesariamente que vaya a desarrollar la COVID-19. Pero una persona infectada asintomática SÍ puede contagiar.

La COVID-19 puede cursar con distintos signos y síntomas: como una gripe, un catarro, dolor de cabeza persistente, diarrea, conjuntivitis, fiebre o febrícula (37ºC), falta de olor (anosmia) o de gusto (ageusia). Pero desgraciadamente también puede cursar como una neumonía y falta de aire al respirar (disnea).

La COVID-19 de repercusión clínica grave es menos frecuente, pero hay que saber detectarla en su inicio. Sabemos que hay personas que tienen una mayor vulnerabilidad, pero, hoy en día…

No podemos saber con certeza si una persona infectada va a cursar con una manifestación clínica grave de la COVID

Existe un «efecto ruleta rusa», por eso es tan importante cuidarnos.

Tampoco disponemos en estos momentos de una prueba diagnóstica rápida e instantánea, por lo que…

Una persona infectada puede ser asintomática pero infectar a una que desarrolle una enfermedad COVID-19 de repercusión clínica devastadora.

Existen a nuestro alcance unas herramientas informativas de las autoridades gubernamentales y sanitarias de primera mano que deberíamos utilizar:

Ministerio de Sanidad. Gobierno de España.

https://asistencia.covid19.gob.es/

Conselleria de Sanitat Universal y de Salut pública de la Comunitat Valenciana.

http://coronavirusautotest.san.gva.es/autotest_es.html

https://coronavirusregistro.san.gva.es/sipcovid19/?language=ca

Generalitat de Catalunya. Canal salut.

http://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/c/coronavirus-2019-ncov/stop-covid19-cat/

Servicio Gallego de Salud.

https://coronavirus.sergas.gal/autotest/index.html?lang=es-ES

Comunidad de Madrid.

https://www.coronamadrid.com/

Servicio Murciano de Salud.

https://sms.carm.es/CoronavirusAutoTest.html

Gobierno foral de Navarra.

https://administracionelectronica.navarra.es/CoronaTest/index.html#/inicio

Departamento de Salud. Gobierno vasco. Osakidetza.

http://www.euskadi.eus/coronavirus-app-covid-eus/web01-a2korona/es/

· Si el paciente presenta síntomas respiratorios o dificultad para respirar. Es importante comunicar al 112 o a los teléfonos de las Comunidades Autónomas. En estos momentos también están habilitados los teléfonos de los centros de salud correspondientes. Cada zona de salud tiene un protocolo de actuación. También nos informarán de la asistencia a la realización de una prueba diagnóstica como la obtención de exudado nasofaríngeo para la realización de una PCR.

· Al llamar deberemos indicar los síntomas, y lo más importante, si la persona supuestamente contagiada corresponde al rojo o al naranja, es decir, explicar si presenta criterios de riesgo y, SOBRE TODO, SI PRESENTA SÍNTOMAS RESPIRATORIOS. Dificultad para respirar. El personal que nos atienda y que realizan el primer contacto, nos indicarán si se mantiene en casa o es necesario acudir al hospital según sus directrices.

¿A qué teléfono debo llamar? 📞

Consulta en este listado los números de teléfono que las comunidades autónomas han habilitado para informar sobre el coronavirus [covid-19]

La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es andalucia.pngAndalucía900 400 061
955 545 060
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es aragon.pngAragón976 696 382
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es asturias.png Asturias900.878.232
984 100 400
112 [marca 1]
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es cantabria.pngCantabria900 612 112
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es castilla-la-mancha.pngCastilla La Mancha900 122 112
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es castilla-y-leon.png Castilla y León900 222 000
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es cataluna.png Cataluña
061
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es ceuta.pngCeuta900 720 692
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es madrid.pngC. Madrid
900 102 112
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es valencia.png C. Valenciana900 300 555
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es extremadura.pngExtremadura
112
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es galicia.pngGalicia900 400 116
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es baleares.png Islas Baleares
061
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es canarias.png Canarias900 112 061
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es la-rioja.pngLa Rioja941 298 333
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es melilla.png Melilla112
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es murcia.png Murcia900 121 212
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es navarra.pngNavarra948 290 290
La imagen tiene un atributo ALT vacío; su nombre de archivo es pais-vasco.pngPaís Vasco900 203 050
Distintos números de teléfono de atención frente al coronavirus, según la comunidad autónoma.

Manteniendo la calma, hay que realizar unas medidas de inmediato:

Existen distintas publicaciones científicas que recomiendan que el paciente con la enfermedad COVID-19 sin criterios de hospitalización, quede aislado y vigilado en un lugar distinto a su domicilio con las personas con las que conviva, por el elevado riesgo de contagio que genera (el virus se puede distribuir por todos las superficies, habitáculos y ambiente) y por las probables escasas e insuficientes medidas para prevenir un contagio (mascarillas, guantes, pantallas protectoras, etc.). El confinamiento del enfermo COVID-19 a un habitáculo distinto al de su hogar en nuestro país hasta el momento, es voluntario.

De todos modos, cabe realizar de inicio unas medidas básicas hasta que se obtenga la información de cómo actuar, que deben proporcionar las autoridades sanitarias de la región, una vez nos hayamos puesto en contacto con ellas.

  • Instalar a la persona afectada en una habitación de uso exclusivo. Sería muy recomendable que la habitación tuviera una buena ventilación y una ventana con acceso a la calle.
  • Colocarle una mascarilla FFP2
  • Si es posible, reservar un cuarto de baño para la persona contagiada.
  • Que realice enjuagues bucales cada 8-12 horas con clorhexidina 0,12% +/- CPC 0,05 % (niños no), o inmediatamente antes de contactar con la persona cuidadora.
  • Mantener la puerta de la habitación CERRADA.
  • Para minimizar el contacto, la persona afectada intentará comunicarse con el resto de los familiares o cuidadores a través del móvil o dispositivos adaptados para ello.
  • Evitar que la persona supuestamente infectada tenga contacto con otras personas y en especial “rojas” y “naranjas”.
  • Debe limitar la circulación de la persona afectada, por el hogar a situaciones imprescindibles.
  • Si la persona afectada sale de la habitación, se recomienda el uso de mascarilla y guantes. Previamente el paciente realizará una correcta higiene de manos con agua y jabón o un desinfectante a base de alcohol 96ºC.

Con respecto al cuidado del paciente COVID-19.🤒🥵🤢

  • Habilitar un cubo de basura con tapa automática y bolsa en su interior con cierre hermético para los desechos del paciente.
  • Antes de que el cuidador pase a tener contacto con el paciente (ambos debidamente protegidos). Es aconsejable que el enfermo haga enjuagues bucales con colutorio desinfectante (clorhexidina 0,12% +/- CPC 0,05%), colutorio de peróxido de hidrógeno al 1% o un colutorio de povidona al 0.2% durante 1 minuto. Con la finalidad de disminuir la carga viral.
  • El material de higiene corporal (para secarse el cuerpo) del contagiado tendrá un único uso o se meterá en un cubo específico. Usar a ser posible material desechable como el papel.
  • La persona cuidadora del paciente, si lleva gafas, posteriormente al cuidado debe desinfectarlas.
  • Si no lleva gafas y los ojos están expuestos, sería conveniente protegerlos (usar gafas de sol, gafas de natación, gafas de bucear, pantallas transparentes) y luego, limpiarlas. Existe una posibilidad de transmisión directa a conjuntivas oculares expuestas.
  • No usar lentillas.
  • Según la OMS, un paciente que se ha recuperado de la enfermedad, puede contagiarla aún. Debe quedar aislado unos 15-20 días tras la recuperación. Recordemos la transmisión por heces y orina.

Nutrición del paciente con COVID-19, en su domicilio.🍲

La Sociedad Española de Endocrino y Nutrición (SEEN) ha elaborado unas pautas nutricionales útiles para evitar desnutrición en los pacientes con infección leve por COVID-19 que se encuentran en su domicilio.

Aquí os dejo el enlace propuesto:

https://www.seen.es/ModulGEX/workspace/publico/modulos/web/docs/apartados/925/260320_043625_1352296268.pdf

En reglas generales, nuestros pacientes requerirán un aumento en el aporte energético-proteico

(Dra K. García Malpartida .Endocrinología y Nutrición)

  • Aumentar el número de comidas al día (realizar entre 6 y 10), aunque no sean de gran cantidad.
  • Masticar bien y comer despacio, tomando el tiempo que sea necesario.
  • Si tiene poco apetito, procure empezar siempre por el alimento proteico.
  • No acostumbre a basar su alimentación en sopas o caldos, sólo le aportarán agua, pero no nutrientes.
  • Recordar que el paciente puede haber perdido el gusto y el olfato.
  • Beber abundantes líquidos (agua o infusiones) pero fuera de las comidas (separados de aquellas 30 o 60 minutos). Puede tomar también zumos naturales o batidos caseros entre horas. La hidratación es muy importante.

Rehabilitación en la persona afectada por COVID-19. 🛌🏻👨🏻‍🦼👨🏻‍🦯🚶🏻‍♂️🏃🏻‍♂️

(Dra Isabel Forner Cordero. Rehabilitación y Medicina Física )

La grave afectación en un número de infectados por COVID-19 hace necesaria la rehabilitación desde el mismo momento de la infección hasta tiempo después de la curación.

Hasta el momento, el síntoma fundamental de los pacientes ambulatorios post COVID-19 es la DEBILIDAD, que puede reflejarse tanto en musculatura periférica y se manifiesta como “falta de fuerza”; musculatura respiratoria (“falta de aire”), fonatoria (“dificultad para emitir voz”), deglución (“dificultad para tragar”), suelo pélvico (“Incontinencia urinaria o fecal”), y sobre todo se manifiesta por intolerancia al esfuerzo (“sensación de fatiga”).

Es necesario instaurar un tratamiento precoz, teniendo en máxima consideración las medidas de protección contra el contagio. En éste es conveniente que colaboren muchas especialidades médicas y profesionales de la salud.

Los objetivos de la rehabilitación:

• Mejorar la fuerza muscular, elasticidad y flexibilidad.

• Mejorar la capacidad funcional.

• Prevenir las secuelas.

Recomendaciones para pacientes aislados en su domicilio

  1. Mantener el autoaislamiento dentro de domicilio
  2. Educación del paciente: mediante videos y folletos

Se les aconseja descanso regular y que duerman lo suficiente, una dieta equilibrada y que dejen de fumar

  • Mantener actividad sin fatiga, repetir series de ejercicios suaves, 2 veces al día. Si no lo tolera hágalo de forma intermitente.

• Duración: 10-15 minutos.

• Nº de repeticiones por ejercicio: 10, descansando 5 segundos.

• Descanse entre ejercicio y ejercicio lo que sea necesario.

• Evitar cambios bruscos de posición, deben ser lentos y progresivos para evitar mareos.

Los vídeos elaborados en Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital La Fe pueden verse en el siguiente enlace:

https://youtu.be/YfF0mvi0SQs

Rehabilitación en los pacientes graves ingresados por neumonía COVID-19

  1. Durante el periodo de infección

Las sociedades científicas han desaconsejado el tratamiento fisioterápico presencial con rehabilitación respiratoria para evitar la generación de aerosoles que pueden permanecer varias horas en el aire y varios días en las superficies, aumentando el riesgo de contagio de los profesionales sanitarios.

Se recomienda al paciente realizar una tabla de ejercicios básicos respiratorios y motores según su situación clínica y tolerancia.

https://youtu.be/RBc9GFd6AFA

https://youtu.be/-Did5Jbikys

https://youtu.be/VVoPCqU6EtE

https://youtu.be/YfF0mvi0SQs

En un porcentaje de pacientes, la infección por COVID-19 es grave y requiere estancia en UCI y ventilación mecánica. En la UCI se les realiza:

  • Tratamiento postural para evitar rigideces articulares
  • Movilización precoz
  • Rehabilitación respiratoria

Cómo limpiar la zona contaminada donde se encuentra el paciente con COVID-19. 🚷🛑🚫

  • El medioambiente que rodea a la persona enferma por COVID-19 es un importante medio de contagio. Mientras que los organismos gubernamentales nos indiquen que una persona supuestamente afectada debe quedarse en su domicilio, estos consejos son de máxima importancia.
  • Existen estudios científicos que demuestran la presencia de coronavirus en todo el ambiente directo donde se encuentra la persona contaminada, que DEBERÍA LLEVAR MASCARILLA (FFP2). Se ha detectado coronavirus incluso en los grifos del baño que usa la persona enferma por COVID-19.
  • Imprescindible la limpieza exhaustiva diaria de todas las superficies de contacto.
  • Los deshechos del paciente no deben ser reciclados. Los tiraremos al cubo de la basura comunitaria en una bolsa cerrada a ser posible de manera hermética.
  • Dado que se ha demostrado que las partículas de agua que llevan coronavirus expulsadas por el paciente pueden diseminarse aún más gracias a mecanismos de ventilación. No se aconseja el uso de aire acondicionado para ventilar el hogar de la persona enferma supuestamente afectada por COVID-19, ya que los ambientes fríos y secos favorecen su propagación. Utilizar apertura de ventanas o ventanillas. NO CALENTAR el hogar activando el aire acondicionado.
  • La persona encargada de la limpieza deberá usar mascarilla y guantes.
  • Para la limpieza debe usarse una solución de agua con lejía: una parte de desinfectante por cada 49 de agua. Anteriormente se ha descrito opciones de preparación de diluciones de lejía.
  • El desinfectante biocida recomendado para superficies es la LEJÍA, ya que su EFECTIVIDAD es muy grande. Las lejías comercializadas tienen una concentración de un 0,07%. 20 mililitros de lejía(taza de café) por un litro de agua.
  • Limpie diariamente todas las superficies de contacto frecuente: picaportes, mesas, interruptores, grifos, inodoros, teléfonos y teclados. Lejía y Alcohol 96ºC.
  • La vajilla y el menaje de la persona enferma por COVID-19 debe lavarse con agua caliente y jabón, preferiblemente en un lavaplatos para alcanzar los 60º.
  • La ropa del paciente se debe lavar por separado con detergente habitual a una temperatura de entre 60º y 90º. Deje que se seque totalmente. Tenderla con guantes. No aventar la ropa previa a ser lavada.